临床医师高频考点2

1.氧气吸入浓度(%)=21+4*氧流量。

2.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)早期表现为呼吸窘迫呈进行性加重的呼吸困难。

3.肺氧合指数(PaO2/FiO2):目前临床最常用、最重要的诊断依据。

4.PaO2/FiO2(动脉血氧分压/吸入氧浓度)降低是诊断ARDS必要条件。

5.氧合指数(PaO2/FiO2)正常值-,ARDS≤可以认为是ARDS。

6.ARDS机械通气:主要采用呼气末正压(PEEP)。

7.MODS是同时或先后出现不包括原发病的2个或2个以上器官功能障碍。

8.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。

9.LDHU/L提示恶性肿瘤。

10.ADA45U/L常提示结核性胸膜炎。

11.结核性胸膜炎抽液治疗:糖皮质激素可用于预防患者胸膜肥厚。

12.胸腔积液定位检查首选的是:B超。

13.胸腔积液确诊的检查是:胸腔穿刺。

14.胸膜纤维板剥除术:最大限度地恢复肺功能,是治疗慢性脓胸的主要手术之一,也是较为理想的手术。

15.胸廓成形术:目的是去除胸廓局部的坚硬组织,使胸壁内陷,以消灭两层胸膜间的死腔。

16.张力性气胸:纵隔向健侧移位。

17.胸腔积液:成人血胸的量≤ml为少量血胸,-ml为中量血胸,>ml为大量血胸。

18.进行性血胸:胸腔闭式引流量每小时超过ml,持续3小时。

19.非进行性血胸可根据积血量多少,采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗,及时排出积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能,并使用抗生素预防感染。

20.Beck三联征:心音遥远、动脉压降低、静脉压升高。

21.多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内的肿瘤是:神经源性肿瘤。

22.胃食管反流病表现:返酸、烧心、烧灼感。

23.确诊胃食管反流病(最有价值、最有意义、最可靠、最准确)——胃镜(消化道确诊检查)。

24.确诊酸反流——24小时的PH值。

25.最有效或抑酸效果最好药物:质子泵抑制剂(奥美拉唑)。

26.食管癌最好发:胸中段。

27.食管癌典型表现:进行性吞咽困难。

28.胃壁主细胞分泌:胃蛋白酶原;壁细胞:盐酸和内因子;G细胞:胃泌素。

29.急性胃炎:确诊则有赖于急诊胃镜检查,一般应在出血后24?48小时内进行。

30.Curling——烧伤引起;Cushing——中枢神经系统损伤。

31.诊断Hp感染最常用的非侵入性检查是13C或14C尿素呼吸试验。

32.Hp是消化性溃疡的主要病因。

33.胃溃疡(GU):胃窦胃小弯。

34.十二指肠溃疡(DU):球部。球部前壁:穿孔;后壁:出血。

35.十二指肠溃疡(DU):疼痛-进食-缓解(饥饿痛)。

36.胃溃疡(GU):进食-疼痛-缓解(餐后痛)。

37.消化性溃疡穿孔体征:肝肺浊音界消失、肠鸣音减弱。

38.消化性溃疡最有价值检查:立位X线检查腹平片(膈下游离气体)。

39.出血是消化性溃疡最常见的并发症。

40.瘢痕性幽门梗阻最常见的症状:呕吐物为隔夜的宿食,不含胆汁。

41.胃大切毕Ⅱ氏手术后急性输入段梗阻:少量食物,不含胆汁。

42.胃大切毕Ⅱ氏手术后慢性输入段梗阻:大量胆汁,不含食物。

43.碱性反流性胃炎:表现为剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻三联征。

44.残胃癌:指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌,需再次手术做根治切除。

45.胃癌:Hp感染;部位-胃窦小弯侧。

46.早期胃癌:仅限于粘膜层和粘膜下层;小胃癌:<10mm;微小胃癌:<5mm。

47.胃癌根治术是早期胃癌治疗的根本首选方法。

48.我国肝硬化形成的最常见的病因是病毒性肝炎。

49.肝硬化最典型的病理改变:假小叶。

50.肝功能减退最典型的表现:肝掌、蜘蛛痣。

51.肝硬化门脉高压最典型的改变:胃底食管静脉曲张。

52.肝脏纤维组织增生的指标:血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。

53.门脉高压最严重的并发症是肝性脑病。

54.预防上消化道大出血的最有效的方法:贲门周围血管离断术。

55.肝性脑病的治疗:灌肠禁用碱性肥皂水,易用弱酸性溶液或乳果糖灌肠。

56.肝脓肿最常见的胆道系统疾病引发。

57.我国最常见的肝癌类型是肝细胞癌,AFP升高。

58.肝癌典型表现是肝脏进行性肿大。

59.肝癌半数以上患者以此为首发症状,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。

60.肝癌最常见的肝外转移部位:肺。

61.下述情况可做根治性肝切除:①单发的微小肝癌;②单发的小肝癌;③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚,受肿瘤破坏的肝组织少于30%;④多发性肿瘤,肿瘤结节小于3个,局限在肝的一段或一叶内。

62.左、右肝管出肝后,在肝门部汇合形成肝总管。肝总管下端与胆囊管汇合,形成胆总管。

63.胆囊炎和胆囊结石的典型体征是Murphy征阳性。

64.肝、胆、胰、脾的影像学检查首选B超。

65.胆囊切除手术指征是:结石直径>3cm;息肉直径>1cm。

66.肝外胆管结石:黄疸+寒战高热+腹痛=夏柯氏三联征。

67.急性化脓性梗阻性胆管炎=夏科氏三联征+休克+中枢神经系统症状。

68.急性化脓性梗阻性胆管炎一般采用胆总管切开减压、T管引流。

69.前列腺肥大的药物5α还原酶抑制剂:非那雄胺和度他雄胺。(作用机制:抑制睾酮变为双氢睾酮)。

70.良性前列腺增生手术治疗:经尿道前列腺电切术(TURP)。

71.急性尿潴留最常见的原因是前列腺增生。

72.导尿术是解除急性尿潴留最简便常用的方法。

73.肾损伤首选的检查是:肾B超。

74.骑跨伤损伤前尿道,最常见的部位是尿道球部。

75.骨盆骨折是造成后尿道损伤的最主要原因。

76.隐睾患儿>1HCG岁:可短期应用绒毛膜促性腺激素治疗;无效用睾丸下降固定术。

77.交通性鞘膜积液:站立位时阴囊肿大,卧位时积液流入腹腔,肿块缩小或消失,睾丸可扪及。

78.精索静脉曲张好发于左侧。

79.成人尿量每天少于ml为少尿。

80.成人尿量每天少于ml为无尿

81.高血钾是急性肾衰患者最常见的死亡原因。

82.肾衰患者体内电解质紊乱是:低钠、低钙及高钾、高磷、高镁。

83.血肌酐超过μmol/L需要血液透析。

84.血钾超过6.5mmol/L需要血液透析。

85.我国慢性肾功能衰竭最主要原因是慢性肾小球肾炎。

86.慢性肾脏病(CKD)指:肾损害或GFR<60ml/(min·1.73m2)持续3个月以上。

87.慢性肾功能衰竭最早出现的症状经常是在消化系统。

88.慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因是心血管疾病。

89.稳定性骨折:嵌插骨折和横形骨折。

90.骨折后的全身表现是休克和发热。

91.最容易发生休克的骨折是:骨盆骨折和股骨干骨折。

92.骨折后出现发热多为低热(<38℃)。

93.骨折的专有体征:畸形;反常活动;骨擦音或骨擦感。

94.骨折和脱位首选的影像学检查是:X线。

95.腰椎间盘突出突出症首选的检查是:CT。

96.早期的股骨头坏死首选的影像学检查是:MRI。

97.转移癌首选的影像学检查是:核素骨扫描。

98.骨折的早期并发症:休克、脂肪栓塞综合征和骨筋膜室综合征。

99.骨筋膜室综合征最常见的部位是:前臂掌侧和小腿。

.骨筋膜室综合征的治疗:早期切开减压。

.骨筋膜室综合征最危险的并发症:缺血性肌挛缩。

.骨折晚期并发症之一损伤性骨化最常见的部位是:肘关节。

.骨折晚期并发症之一创伤性关节炎最常见的部位是:胫骨平台骨折。

.胫骨下1/3骨折:延迟愈合和不愈合。

.急救的目的及急救四大原则:抗休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。

.骨折的治疗三大原则:复位;固定;功能锻炼(康复训练)。

.解剖复位较功能复位的优势是:完全复位。

.骨折功能复位的标准:旋转分离移位必须完全矫正;成人下肢骨折缩短移位不超过1cm,儿童不超过2cm;下肢侧方成角移位,与关节活动方向垂直,必须完全复位;长骨干横形骨折,对位应至少达1/3,干骺端骨折至少对位达3/4。

.骨折的愈合过程血肿炎症机化:一般在伤后6~8小时;原始骨痂形成期:成人一般4~8周;骨痂改造塑型期:8~12年。

.锁骨骨折的治疗是:三角巾悬吊。

.肱骨外科颈为:肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位。

.肱骨外科颈骨折后的首选的治疗是:三角巾悬吊患肢。

.肱骨干骨折最容易合并神经损伤是:桡神经。

.伸直型肱骨髁上骨折移位:从前下方斜向后上方。

.肱骨髁上骨折伸直型并发的神经损伤:桡神经、尺神经、正中神经。

.Colles骨折:“银叉”、“枪刺样”畸形。

.Smith骨折:远折端向掌侧、桡侧移位。

.孟氏(Montegia)骨折:尺骨上1/3骨折合并桡骨小头半脱位。

.盖氏(Glazziz)骨折:桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。

.Chance骨折:椎体水平状撕脱骨折。

.轻度妊高症:妊娠20周以后出现收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)。

.重度妊高症:①收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg;②尿蛋白>5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++);③持续性头痛或视觉障碍,或④持续性上腹疼痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状,或⑤血小板低于正常值,或⑥血清肌酐>μmol/L,少尿,或⑦转氨酶升高,或⑧心力衰竭、肺水肿,或⑨低蛋白血症伴胸、腹腔积液。

.子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

.妊高症子痫首选的药物是硫酸镁。

.硫酸镁中毒最先出现的表现是膝反射减弱或消失。

.硫酸镁毒性反应:正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L,治疗有效浓度为1.8~3mmol/L,超过3.5mmol/L发生镁中毒。

.脑水肿的利尿药物首选甘露醇。

.胎盘早剥=腹痛+阴道流血。

.前置胎盘=无痛性阴道流血。

.巨大胎儿:体重达到或超过0g。

.胎儿发育指数=子宫长度(cm)-3×(月份+1),-3和+3之间为正常,小于-3提示可能为胎儿生长受限。

.低出生体重儿:定义为胎儿分娩时的体重小于2g。

.子宫收缩力是临产后的主要产力。

.胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称衔接,多以枕额径衔接。

.俯屈:胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时,胎头枕部遇肛提肌阻力,变较大的胎头枕额径为最小的枕下前囟径称为俯屈。

.第一产程(宫颈扩张期):开始出现规律宫缩至宫口开全(10cm)。

.第二产程(胎儿娩出期):初产妇需1~2h,不应超过2h。

.第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出至胎盘娩出,需5~15分钟,不应超过30分钟。

.潜伏期每隔1~2h听胎心一次,活跃期宫缩较频时,每15~30分钟听胎心一次。第二产程:每5~10分钟听一次胎心。

.子宫收缩乏力首选的药物是缩宫素。

.胎膜完整,潜伏期延长:人工破膜。

.S+3,S+4,产程延长首选的治疗是产钳助产。

.骨产道异常或者胎儿窘迫首选的治疗是剖宫产。

.阿普加(Apgar)评分:出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色。

.产后出血是我国产妇首位的死亡原因。

.宫体肌纤维缩复:需要6周才能恢复正常。

.从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。

.潜伏期初产妇约需8h,最大时限16h。

.初产妇潜伏期超过16h称潜伏期延长。

.活跃期:是指宫口扩张3~10cm。

.活跃期初产妇约需4h,最大时限8h。

.活跃期若超过8h,称活跃期延长。

.活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达4h以上。

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