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胸内、外侧神经,胸背神经、腋神经
臂丛神经的组成及其分支
与颈椎病有关的解剖结构
背部和项部肌肉系列合集集锦
桡神经
正中神经
一、腋和臂部
尺神经(C8-T1)是臂丛内侧束的直接延续,沿肱动脉内侧下行,至三角肌止点以下转至臂后面,在肱骨的后内侧面下行,穿内侧肌间隔伴随尺侧上副动脉下行。
二、肘部和前臂
尺神经由臂部下行,在肘部内侧髁后面尺神经沟内穿过,在沟中尺神经位置表浅,隔皮肤可触摸到。
再向下穿尺侧腕屈肌肱骨头和尺骨头之间,在尺侧腕屈肌外侧,于指浅屈肌和指深屈肌之间内侧、尺动脉内侧继续下降到达腕部。
肘部和前臂分支
肌支:前臂上部发出肌支支配尺侧腕屈肌(向尺侧屈腕)指深屈肌(第4、5手指末节指骨屈曲)。
掌皮支:发自前臂中部,支配小鱼际表面皮肤感觉。
背皮支:在腕部上7.5cm左右,绕至背面支配尺侧一个半手指近侧部分的皮肤。
关节支:支配肘关节。
三、手部
接近腕部,尺神经伴行于尺动脉,在其尺侧,走在屈肌支持带浅面,腕掌韧带深面,即Guyonscanal,腕尺管进入手内,入手掌,在豌豆骨外下方分为浅、深两支。
手部分支
浅支:支配掌短肌和尺侧一个半手指的指神经支。
深支:伴随尺动脉深支,向后走在小指展肌,小指屈肌和小指对掌肌间,支配这3块肌肉,然后,深支转向外侧,支配第3、4蚓状肌和掌侧骨间肌和背侧骨间肌,最终到达拇收肌。
小鱼肌:掌短肌(手尺侧近端的皮肤肌肉)、小指展肌(小指外展)、小指对掌肌(小指对掌)、小指屈肌(小指屈曲)。
第3、4蚓状肌:第4、5指掌指关节屈曲及近端指间关节伸直。
骨间肌:位于掌骨间隙内,分为骨间掌侧肌和骨间背侧肌。骨间掌侧肌有3块,其作用是使第2、4、5指向中指靠拢(内收)。骨间背侧肌有4块,其作用是以中指的中轴为准外展2、3、4指。能协同蚓状肌屈掌指关节和伸指间关节。
拇收肌:拇指掌部内收。
拇短屈肌深头:拇指第1指节屈曲
关节支:支配腕关节。
尺神经皮肤感觉区
四、肘管
肘管位于肘关节的内后方,在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴两骨突之间,有尺侧腕屈肌肱骨头和两骨突之间的纤维性筋膜鞘覆盖,形成一个椭圆形的骨纤维管,管腔呈尖朝下的漏斗形,尺侧上、下副动静脉、尺侧返动静脉和尺神经通过此管。
构成:
前壁:由尺侧副韧带、关节囊、肱骨滑车、尺骨鹰嘴及冠状突内侧缘
内侧壁:肱骨内上髁及尺侧腕屈肌的肱骨头
外侧壁:尺侧腕屈肌的尺骨头
后侧壁:(即顶),为连接尺侧腕屈肌二个头的三角弓状韧带。弓状韧带横架于尺侧腕屈肌起点两头之间;肘尺管的出口处为尺侧腕屈肌二头之间的纤维性腱弓。
肘管的上口:是由尺侧副韧带的起点、肱骨内上髁的顶点、弓状韧带的近侧缘、尺骨鹰嘴顶点及冠突的内侧结节围成。
肘管的下口:是由尺侧腕屈肌,指浅屈肌、尺侧副韧带的止点围成。
五、腕尺管
腕尺管又名Guyon管,位于腕前区尺侧,由腕横韧带和腕掌侧韧带远侧部共同构成,约3.5cm。管内有尺动脉、尺静脉和尺神经通过,在管内尺神经分为深支和浅支,即运动支和感觉支。
腕尺管
腕尺管的围成:
上口:由豌豆骨近侧缘、腕掌侧韧带和腕横韧带围成。
下口:腕掌侧韧带、掌短肌及腱膜、豆钩韧带、尺侧腕屈肌腱和手内侧肌群的肌腱围成。
底部:腕横韧带。
顶部:腕掌侧横韧带。
桡侧:钩骨钩,在腕尺管稍远侧。
尺侧:豌豆骨在腕尺管稍近侧。
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六、尺神经损伤
尺神经在臂部损伤时,主要表现为屈腕能力减弱,屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱,小鱼际肌及骨间肌明显萎缩,各指不能互相靠拢,各掌指关节过伸,第4、5指的指间关节弯曲,称为“爪形手”,其感觉障碍则以手内侧缘为主。尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失,夹纸试验及Fromnt征阳性,它是检查拇内收肌瘫痪的方法。
左侧“爪形手”
Fromnt征
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