男,31岁,西藏人,因“全身多处刀砍伤致四肢活动障碍18天”至我院入院,入院前18医院行“全身多处伤口清创缝合,右前臂、左肘石膏托外固定术”,在我院行右尺骨下段骨折切开复位钢板螺钉内固定术、右尺侧腕伸肌断裂修补、石膏托外固定,左侧腓骨长、短肌修补术。术后半年在我院行双上肢关节彩超。
彩超检查结果
肘关节:
右前臂切口深面尺神经局部增粗,最大横截面积约18.9mm2,部分神经束连续性中断,部分神经束明显增粗,最粗约1.9mm,局部神经内血流信号增多。左侧肘关节内上方切口下方尺神经连续性中断,断端相距约13mm,断端处近端及远端分别查见与尺神经相连的弱回声团,上端团块大小约7x7x10mm,下端团块大小约5x4x9mm,边界清楚,形态较规则,内可见点状强回声,内可见点线状血流信号。左侧肘关节关节囊未见增厚,关节腔内未见无回声区,滑膜未见增厚,骨形态大小未见异常,其表面软骨未见异常。CDFI:未见异常血流信号。左侧桡神经未见明显异常。
腕关节:
双侧腕关节关节囊未见增厚,关节腔内未见无回声区,滑膜未见增厚,骨形态大小未见异常,其表面软骨未见异常,关节周围软组织层次清楚,未见确切占位。CDFI:未见异常血流信号。
双侧正中神经未见明显异常。
诊断提示:
右前臂切口深面尺神经损伤伴部分断裂。左侧肘关节内上方尺神经完全断裂伴创伤性神经瘤形成。
创伤性神经瘤外周神经受损时,若断离的两端相隔太远,或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔,或者因截肢失去远端,再生轴突不能到达远端,而与增生的结缔组织混杂在一起,卷曲成团,成为创伤性神经瘤,可发生顽固性疼痛。超声表现为神经断端的弱回声结节,血供不丰富。
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