眩晕夜谈之一
内容描述.耳石症
医生，我早上一起床就觉得天旋地转的，心慌恶心，差一点跌倒，躺在床上也不敢翻身，一翻身就晕，我是不颈椎病犯了？
在门诊上，我遇到这样的病人非常多，其实，这不是颈椎病，而是耳石症。
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一
1、耳石从哪里来
耳石膜是指覆盖在椭圆囊斑和球囊斑表面的含碳酸钙颗粒的胶质膜，其中的碳酸钙颗粒称耳石。
耳石的大小只有20～30微米，这些灰色的微细碳酸性物质，黏附在内耳中的前庭内，主要功能是让人体感应直线加速度。耳石老化、人体过度疲劳、头部外伤等是造成耳石脱落的是最常见原因。此外，供应椭圆囊的血管阻塞、中耳炎、噪音、药物中毒等因素，耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位.当头部运动时,耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动,产生眩晕,但来得短暂,常不会超过一分钟,特别是头转某一个方向才会,也称为良性阵发性姿势性眩晕.
2、也可以是其它病的小伙伴
耳石症分为两种，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。
3、耳石症有什么症状
耳石症的临床表现有5个特征：
（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；
（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；
（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；
（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；
（5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻
4、怎么治疗耳石症
在各种检查之后，排除脑部，神经，心胸之类的病变，还没找到原因，那么就可以直接找耳朵了。
最常用的就是耳石复位
年，Dix和Hallpike描述了BPPV的特征
年，发明来Semont复位，年，发明来Epley复位。年，发明来Barbecue复位。我们今天的复位方法基本上采用上述方法或者和上述方法原理类似。除了上述三种方法之外，Gufoni复位法也是常用的一种方法，不同的方法都有各自的特点和适用范围。
除了复位方法以外，有些患者还需要应用改善内耳循环，适当应用前庭抑制药物。
5、不是所有的眩晕都是耳石症
但是，有些疾病也能表现出单纯的类似耳石症的症状，但是复位效果欠佳，这样的病人要建议做头颅磁共振扫描，排除脑干，小脑脑梗塞，第四脑室底部肿瘤，听神经瘤等疾病。
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