A.4小时
B.8小时
C.12小时
D.16小时
解析：
B手部开放性损伤后，应尽早彻底清创。清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般应争取在伤后6~8小时内进行。
2、NO88A女性，48岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是：A.正中神经
B.尺神经及桡神经
C.桡神经及正中神经
D.尺神经及正中神经
解析：
D①爪形手畸形为尺神经损伤的典型表现。拇指对掌功能丧失为正中神经损伤的典型表现，因此答案为D。②桡神经损伤的典型表现为垂腕，伸拇、伸指障碍。
3、男性，28岁。右前臂刀割伤半小时来诊。检查发现垂腕畸形，掌指关节不能主动伸直。
(1)NOA下列处理方法中，不正确的是：A.神经探查修复术
B.肌腱、血管探查
C.前臂骨筋膜室切开减压术
D.伤口清创术
(2)NOA最可能损伤的是：A.尺神经
B.尺动脉
C.正中神经
D.桡神经
解析：
(1)C(2)D
(1)青年男性，右前臂刀割伤，垂腕畸形，掌指关节不能主动伸直，应诊断为桡神经损伤。病人伤后半小时，应立即行清创术，术中行桡神经探查修复、肌腱及血管探查，无需行前臂骨筋膜室切开减压术，此术式为骨筋膜室综合征的治疗方法（C)。
(2)垂腕为桡神经损伤的典型畸形，故答D。尺神经损伤常表现为爪形手畸形。由于前臂有尺动脉和桡动脉形成的丰富血管网，单纯尺动脉损伤一般不会导致前臂缺血坏死。正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍。
4、最可能出现Froment征阳性的是：A.尺神经损伤
B.指深屈肌断裂
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
解析：
A①Froment征是指尺神经损伤时，由于骨间肌和拇收肌麻痹，导致示指与拇指对指时，出现示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸、指间关节屈曲(A)。②固定近侧指间关节于伸直位，嘱病人主动屈曲远侧指间关节，若不能主动屈曲，则提示指深屈肌断裂。正中神经损伤常表现为扳机手。桡神经损伤常表现为垂腕。
5、Allen试验主要用于检查：A.神经损伤后的恢复情况
B.手部肌腱损伤情况
C.手指末端血运情况
D.桡、尺动脉的通畅和相互吻合情况
解析：
D①由于手部尺、桡动脉组成的掌浅弓、掌深弓，加之侧支循环丰富，因此单独的尺动脉、桡动脉损伤，不易引起手指血供障碍。Alen试验是判断尺、桡动脉吻合通畅的有效方法之一。具体方法为：让病人用力握拳，检查者两手拇指用力分别按压阻断腕与前臂交界处的尺、桡动脉，让病人手掌放松、伸指，此时手掌部皮肤苍白，然后放开尺动脉，手掌迅速变红。重复上述试验，放开桡动脉，得到相同结果，则表明尺、桡动脉吻合通畅。否则，可能为动脉损伤或解剖变异。②Froment征主要用于检查尺神经损伤程度。Tinel征(叩击试验）主要用于神经损伤的诊断和功能恢复的评估。
6、切纸工人，不慎将右拇指切断，医院较远，为争取再植成功，再植时限一般不应超过：A.6-8小时
B.9-11小时
C.12-14小时
D.15-20小时
解析：
A断指再植的时限原则上是越早越好，一般以6~8小时为限(A)。如伤后早期开始冷藏保存，可适当延长。
7、断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是：A.被机床压断的上臂
B.被搅拌机绞断的上臂
C.被火车辗压断的上臂
D.被劫匪利刀砍断的上臂解析：
D断肢的条件是影响再植肢体成活率的重要因素。切割伤一般断面整齐，污染较轻，血管、神经、肌腱等重要组织挫伤较轻，再植成活率高。辗压伤，如机床、火车辗压、绞断伤，受伤部位组织损伤严重，再植成活率不如切割伤。
8、肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展、夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是：A.桡神经
B.腋神经
C.尺神经
D.正中神经
解析：
C①尺神经腕部损伤主要表现为骨间肌、3、4蚓状肌、拇收肌麻痹所致的环指、小指爪形手畸形，手指内收、外展障碍，Froment征，手部尺侧半和尺侧1个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。②尺神经肘上损伤除上述表现外，另有环指、小指末节屈曲功能障碍，一般仅表现为屈曲无力。本例手指不能内收、外展、夹纸试验阳性，应诊断为尺神经损伤。
9、男，30岁，左上臂切割伤5小时。查体：T37.4℃，P16次/分.BP/82mmHg，P80次/分。左侧小指感觉消失，环指、小指末节屈曲功能障碍。最可能的原因是：A.尺神经损伤
B.肌皮神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
解析：
A①尺神经损伤常表现为手部尺侧半和尺侧1个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，环指、小指末节屈曲功能障碍。②肌皮神经损伤常表现为前臂外侧皮肤感觉障碍。正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡神经损伤常表现为垂腕。
10、坐骨神经高位损伤的临床表现，错误的是：A.小腿部肌肉瘫痪
B.足下垂
C.膝关节屈曲正常
D.足部感觉丧失
解析：C①髋关节后脱位、臀部刀伤、臀部肌注药物可导致坐骨神经高位损伤，主要表现为股后部肌肉、小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈曲；踝关节与足趾关节功能丧失，呈足下垂；小腿后外侧和足部感觉丧失。②膝关节屈曲正常为坐骨神经低位(股后中、下部）损伤的临床表现。11、男，18岁。车祸致伤右膝关节及小腿，伤后即出现足趾跖屈、外展、内收障碍，足底感觉消失。最可能损伤的神经是：A.腓肠神经
B.股神经
C.腓总神经
D.胫神经
解析：
D①胫神经支配小腿后侧屈肌群和足底感觉，损伤后表现为小腿后侧屈肌群和足底内在肌麻痹，出现足趾跖屈、内收、外展障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。②股神经损伤常表现为股四头肌麻痹所致的膝关节伸直障碍、股前和小腿内侧感觉障碍。腓总神经损伤常表现为足内翻下垂畸形。
考点回归：受损神经
临床特点
临床特点（感觉障碍部分）
正中神经腕部伤
拇指对掌障碍
示指、中指远节感觉障碍
正中神经肘上伤
拇指对掌障碍
拇指屈曲障碍
示指、中指远节感觉障碍
示指、中指屈曲障碍
尺神经腕部伤
爪形手
手部尺侧1.5个指头感觉障碍
尺神经肘上伤
爪形手
手部尺侧1.5个指头感觉障碍
环指、小指末节屈曲障碍
桡神经肱骨中下1/3处受损
伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍
典型畸形为垂腕
手背桡侧和桡侧3.5个手指背面感觉障碍
主要是手背虎口区皮肤感觉障碍
桡神经桡骨头处受损
伸腕正常，仅有伸拇、伸指障碍
无手部感觉障碍
注意:①9版《外科学》P：桡神经损伤表现为手背桃侧和桡侧3个半手指皮肤感觉障碍。
②9版《外科学》P：桡神经损伤表现为手背桡侧和桡侧2个半手指近侧指间关节以近感觉障碍。
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