彭洋出诊时间 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/7562/人体体表标志在临床疾病的检查和治疗中应用十分广泛，在临床实践中，如果对体表标志定位不准确，往往会延误病人的治疗，甚至错过最佳时机。其中神经系统的体表定位对于骨科疾病诊断、手术治疗至关重要，但要完全掌握也十分困难。今天给大家整理了一份超详细的神经系统体表定位，值得学习借鉴！（一）脊神经共31对：颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对脊神经31对，每对脊神经连于一个脊髓节段：借前根连于脊髓前外侧沟；借后根连于脊髓后外侧沟。前根属运动性的，后根属感觉性的，每对脊神经都是由前根和后跟在椎间孔处汇合而成，故脊神经为混合性的。脊神经脊神经的典型分支：脊神经干出椎间孔后分为4支，即前支、后支、脊膜支和交通支。1)脊膜支：也称窦椎神经(sinuvertebralnerves)，每条脊膜支穿出椎间孔，然后再经椎间孔返入椎管，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。2)交通支：为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支；发自交感干连于脊神经的称为灰交通支，主要与内脏神经有关。3)后支：为混合性，较细；-肌支：分布于项、背、腰骶部深层肌；-皮支：分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤；-C2后支：粗大－枕大神经4)前支：粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。人类胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，但其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。（二）颈从颈神经颈丛的组成：由第1～4颈神经前支交织构成。颈丛的分支：浅皮支：主要有枕小神经（C2)、耳大神经(C2,3)（上述两个神经在头部）颈横神经(C2,3)：颈前部皮肤锁骨上神经(C3,4)：颈下部，胸壁上部，及肩部皮肤。（感觉）肌支最重要的分支为膈神经（C3~5,以C4为主）。（运动）损伤后膈肌瘫痪，严重者可有窒息。（三）臂丛臂丛的组成：由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成。郑重声明：臂丛的体表定位并不十分明确：一个脊髓节段分出N个神经，以及一个神经受N个脊髓节段支配的现象，那是相当的普遍，并且对于脊柱外科的多数疾病，并不涉及某一特定外周神经的损伤。臂丛的分支：A.锁骨上部分支：1)胸长神经（C5~7）：起自神经根，分布于前锯肌和乳房。损伤此神经，可出现“翼状肩”。2)肩胛背神经(C5,6)：起自神经根，分布菱形肌和肩胛提肌。3)肩胛上神经(C4,5)：分布冈上肌、冈下肌和肩关节。B.锁骨下部分支：1)肩胛下神经(C5,7)：发自臂丛后束，分布于肩胛下肌及大圆肌。2)胸内侧神经(C5~T1)：发自臂丛内侧束，分布于胸小肌、胸大肌。3)胸外侧神经(C5~T1)：发自臂丛外侧束，穿锁胸筋膜，分布胸大肌。4)胸背神经(C6~8)：发自后束，分布背阔肌。5)腋神经(axillarvnerve)(C5,6)：发自臂丛后束，伴旋肱后血管穿四边孔，绕肱骨外科颈，发支分布三角肌、小圆肌；余部纤维称为臂外侧上皮神经，分布于肩部、臂外侧区上部的皮肤。6)肌皮神经(C5~7)：发自臂丛外侧束，向外穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，支配该三块肌，其余纤维在肘关节稍下方穿出深筋膜，移行为前臂外侧皮神经，管理前臂外侧的皮肤感觉。7)正中神经(C5~T1)：在臂部一般无分支，在前臂除发出骨间前神经外，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌及附近关节；在手掌发出返支，支配除拇收肌以外的鱼际肌；发出3条指掌侧总神经，下行至掌骨头附近又分出指掌侧固有神经，沿手指的相对缘行至指尖。正中神经在乎掌，管理手掌的桡侧2/3及桡侧三个半手指掌侧面及中、远节指背的皮肤感觉，且支配第1、2蚓状肌。8)尺神经(ulnarnerve)(C7~T1)：发自臂丛内侧束，在肱二头肌内侧沟内下行至臂中分，穿内侧肌间隔至臂后区内侧，下行至尺神经沟，继而向下穿尺侧腕屈肌，行于尺侧腕屈肌和指深屈肌间，发出分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，至桡腕关节上方约5cm处，分出手背支转向手背，分布手背尺侧半和小指、无名指及中指尺侧半背面皮肤；本干经屈肌支持带浅面分浅、深两支，浅支分布于手掌尺侧1/3、小指和无名指尺侧半掌面皮肤；深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。9)桡神经(radialnerve)(C5~T1)：发自臂丛后束，伴肱深动脉沿桡神经沟走行，在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间下行，至肱骨外上髁前方分为浅、深两终支。在臂部的分支：①皮支有臂后皮神经、臂外侧下皮神经和前臂后皮神经；②肌支分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕屈肌；③肘关节支分布于关节。终支之一桡神经浅支，行于肱桡肌深面，在前臂中、下1／3交界处转向背侧，至手背分成4-5支指背神经，分布于手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤及关节。另一终支为桡神经深支为肌支，穿旋后肌至前臂后面，移行为骨间后神经，分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。10)臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(C8,T1)：分别发自臂丛内侧束，分布相应区域。以上神经的感觉运动定位都非常的清楚，但是具体的起自哪一节段则比较模糊，因此定位效果并不明显。（四）胸神经前支：共12对，第1～11对各自位于相应肋间隙，称肋间神经(intercostalnerves)，第12对为肋下神经(subcostalnerve)。（五）腰丛腰神经腰丛的组成：由第12胸神经前支一部分、第1～3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组成。腰丛的分支：髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经(femoralnerve)闭孔神经(obturatornerve)?髂腹下神经（T12,L1）、髂腹股沟神经(L1)：皮支分布于臀外侧区、腹股沟区、下腹部的皮肤、阴囊或大阴唇皮肤，肌支分布于腹壁肌。L1：体表定位：腹股沟区?股外侧皮神经（L2，3）：分布于大腿前外侧部的皮肤。?股神经(femoralnerve)（L2~4）：是腰丛最大的分支，自腰大肌外侧缘穿出，继而在腰大肌与髂肌之间下行，在腹股沟韧带中点深面进入股三角，分为：①肌支：分布于髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。②皮支：较短的皮支为股中间、股内侧皮神经，分布大腿及膝关节前面的皮肤；最长的皮支为隐神经(saphenousnerve)，伴随股动脉入收肌管下行，穿出此管至膝关节内侧伴大隐静脉下行，沿途分布于髌下、小腿内侧面及足内侧缘皮肤。?闭孔神经(obturatornerve)(L2~4)：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆内侧壁前行，穿闭膜管至大腿内侧，发肌支支配闭孔内肌，长、短、大收肌和股薄肌，皮支分布大腿内侧皮肤。?生殖股神经（L1,2）皮支：阴囊（大阴唇）及附近皮肤；肌支：支配提睾肌。（六）骶丛骶丛的组成：由第4腰神经前支余部和第5腰神经前支合成的腰骶干及全部骶神经和尾神经前支组成。骶丛的分支：臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经坐骨神经(sciaticnerve)1）臀上神经（L4~S1）出梨状肌上孔，行于臀中、小肌之间，分上、下两支支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。2）臀下神经(L5~S2)出梨状肌下孔，分布于臀大肌。3）阴部神经（S2~4）出梨状肌下孔，绕过坐骨棘经坐骨小孔进入坐骨直肠窝，主要分支有：肛神经、会阴神经、阴茎(阴蒂)背神经，分布于会阴部、外生殖器和肛门的肌肉和皮肤。4）坐骨神经(sciaticnerve)(L4~S3)是全身最粗、最长的神经，经梨状肌下孔出盆腔后，在坐骨结节与大转子之间下行至股后区，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经两大终支。在股后区发出肌支分布股二头肌、半腱肌和半膜肌。分支：?胫神经(tibialnerve)?腓总神经(
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