“恼人的“头晕目眩”其实并不少见。据最新统计,目前眩晕人群发病率约为8%,65岁以上的老人眩晕以女性为多。同时，由于人们的生活和工作压力的增大，年轻人患上眩晕症的比例也在不断的上升中”
何为眩晕？
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。眩晕可由眼、本体感觉或前庭系统疾病引起，也可由心血管疾病、脑血管疾病、贫血、中毒、内分泌疾病及心理疾病引起，它涉及多个学科，患者有明显的外物或自身旋转感，常伴有恶心、呕吐，常突然发病并伴有明显的恐惧感，而就诊于急诊。
眩晕有如下分类：
1.周围性眩晕；
2.中枢性眩晕；
3.精神疾患相关性眩晕；
4.全身疾患导致的眩晕；
5.原因不明的眩晕。
那么今天我们着重讲讲“前庭周围性眩晕”“中枢性眩晕”“精神疾患相关性眩晕”。
前庭周围性眩晕
是由于前庭周围系统病变引起的眩晕，常见疾病有内耳及迷路病变，包括常见的良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病，以及迷路炎、中耳炎、乳突炎、咽鼓管阻塞等。
良性阵发性位置性眩晕
顾名思义，是一种突发的、与体位变化相关的发作性眩晕，属于良性发作范畴。这种疾病多起病急、症状重，表现为突发的旋转性眩晕，剧烈恶心呕吐。其形成原因与脱落的耳石异位有关。脱落后游离的耳石会随着内淋巴液的流动，造成对半规管壶腹嵴前庭毛细胞的刺激。85%的患者可通过耳石复位获得完全治愈，或使症状得到明显改善。
前庭神经元炎
前庭神经元炎系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕性疾病，为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部位。发病前多有呼吸道感染史。眩晕发生时会出现眼球震颤，伴有恶心、呕吐。前庭神经元炎是一种自限性疾病，持续两周左右可自发缓解。
梅尼埃病
为膜迷路积水所致，常引起发作性眩晕，同时伴有波动性感音神经性听力损失和耳鸣。目前还没有治愈梅尼埃病的方法，但85％以上的患者可以通过调整生活方式和药物治疗来改善症状，控制疾病的发展进程。
中枢性眩晕
中枢性眩晕病因比较复杂，如血管病（包括脑梗死和脑出血等）、外伤、炎症、脱髓鞘疾病、中毒、神经变性病以及肿瘤等。常见症状包括眩晕、恶心、呕吐，以及其他脑干的症状与体征，比如吞咽障碍、共济失调、眼球震颤、眼动神经麻痹、视野缺损、突然发病的感音神经性听力减退、肢体或颅神经无力或感觉障碍、下肢病理征阳性、意识障碍甚至晕厥等等。
椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足是由于动脉粥样硬化等原因引起椎基底动脉供血系统血管硬化、狭窄所致，临床上可出现眩晕、恶心、呕吐等症状，多为发作性，持续几分钟至十余分钟缓解。如果反复发作，严重时可出现脑梗死，导致持续性眩晕、走路不稳甚至危及生命。该病需急诊处理，属于神经科急症。
颈性眩晕
真正由颈椎病导致的眩晕少见。颈椎病性眩晕常由椎体序列不稳引起，导致椎动脉一过性痉挛，发生眩晕之前多有转头、摇头等诱发因素。椎间盘突出、椎间盘膨出、椎体退行性改变等常见的颈椎病并不能引起颈性眩晕。
精神疾患相关性眩晕
精神疾患相关的眩晕是一个不断更新的概念，曾有不同的命名，如恐惧性姿势性眩晕，视觉性眩晕，持续性位置感觉性头晕，近年来更多称为慢性主观性头晕。其特征以慢性非旋转性头晕为主要表现形式，亦可表现为不为外人察觉的主观不稳感，同时对运动刺激敏感性增高，不能耐受精细视觉或复杂的视觉刺激，前庭功能检查没有代偿不全的证据，患者通常有易患的人格特质，如敏感、焦虑、情绪不稳定、神经质。
这次我们重点谈一下眩晕的一种常见原因，耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，是头部或体位改变时诱发的短暂的、剧烈的眩晕发作，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。
经常有患者在听到耳石症的诊断后，会比较疑惑地问医生：耳朵里也有石头？
其实耳朵里的石头并非我们想象的那样。它是一种灰色的微细碳酸性物质，耳石在某种情况下如头部外伤、老化、愤怒、酗酒、劳累、失眠、手术等诱因，可以从耳石器的耳石膜上脱落，由于重力作用滚到半规管里，也就是感受直线加速的感受器（耳石）移位到感受旋转速度的感受器半规管内，随着头部的活动而移动并刺激感受旋转的神经末梢，导致剧烈眩晕，即形成耳石症。患病者常常清晨在床上向左侧或右侧转头、起床、卧床、低头、抬头时突然引发眩晕。
什么样的人容易得耳石症？
社会老龄化日益加剧，老年人内耳平衡器官功能减退，较易引发眩晕、不稳，其中最大一部分病因就是耳石症引起。研究发现绝经后妇女雌激素水平下降，常伴发骨质疏松也是耳石症多发群体；而对于长期伏案或对着电脑工作的中青年，也是危险群体；生活中头部的轻微碰撞，都可以引起耳石脱落造成发病。
耳石症是一种什么样的感受？
耳石症发作时视物天旋地转，患者往往觉得床跟着身体翻转，不能控制，严重时伴恶心呕吐；而这种情况一般在卧床时翻身转头，坐位躺下，卧位坐起，仰头晾衣服，低头系鞋带等头位变化时出现；症状多持续在60秒以内。此病是一种良性自限性疾病，常在一次至多次剧烈眩晕后，症状逐渐减轻，可表现为一过性眩晕、头重脚轻、头闷胀等不适。犹如地震，发作突然，大震后有余震，后逐渐恢复平静。
患了耳石症应该怎么办？
病人一旦得病，应该到有经验的、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。首先，耳石症本身不会危及生命，但如脑血管病一旦误诊为耳石症，则有可能耽误病情，错失时机。其次，耳石脱落在不同位置，需要采用不同的手法，进行复位。如胡乱的翻滚复位，可能造成耳石移位，眩晕加重，使病情复杂化，迁延不愈，进一步损害前庭功能，给日后造成平衡障碍。
眩晕不重视，小病变大病
1、头晕对人体危害极大，是许多疾病的先兆。眩晕病人可以突发瘫痪：眩晕症还导致脑出血!长期眩晕迷糊，如果没有及时治疗，最终会出现脑萎缩、耳聋耳鸣等。
2、若患者在头晕的时候，伴发恶心、呕吐、听力减退、眼球震颤、耳孔流脓，则可能是患了迷路炎。
3、有些患者的初期头晕，反复发作，可伴头痛、耳鸣、两眼黑朦，这种情况进一步发展，也会发展为脑中风，较危重的会危及生命安全。
4、头晕导致的脑部血压循环受阻，首先出现的是头晕、行走不稳、耳鸣、两眼视物不清，若不及时治疗，会引起病情加重，危及生命。
5、中老年人如果出现头晕症状以防意外发生，特别是有风心病、冠心病、心房纤颤的病人，更要特别注意。
恼人的“眩晕”
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