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手外科体格检查

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手外科体格检查有很多专科名词,希望下面的总结能对大家有帮助!

作者医院手外科范海玉

1、Mill试验(伸肌腱牵拉试验):

肘关节伸直,腕屈曲,即可引起肘外侧部剧痛;

前臂在旋前位做抗阻力旋后动作时出现或疼痛加重为阳性。

仅在肱骨外上髁炎中出现。

2、Cozen试验:握拳并维持握拳位,然后伸腕,检查者左手握住前臂下部,患者继续维持伸腕位,检查者稳定地用力将腕屈曲,此时肱骨外上髁处的肌腱起点处于一定的张力下,将引起该处疼痛,即为阳性。

肱骨外上髁炎

3、感觉神经损伤后变化:

感觉丧失、感觉迟钝、感觉过敏、感觉分离。

正中神经单一分布区:示中指远端一节半手指皮肤感觉丧失。

尺神经单一分布区:小指远端一节半。

桡神经单一分布区:第一、二骨间背侧皮肤。

4、叩击试验(Tinel’ssign):神经损伤后,新生的神经纤维是未形成髓鞘的纤维,当叩击这个部位时,感觉纤维便产生向该神经单一分布区放射性过敏感觉,是为阳性。试验意义:检查神经生长到达的部位及判断其生长速度。

5、尺神经检查与诊断:

掌短肌反射:掌短肌是皮肌,起止点均在手掌部皮肤上,收缩时可使小鱼际部位皮肤产生横行皱褶。尺神经浅支支配,在豌豆骨桡侧按压尺神经可引起掌短肌收缩,称为掌短肌反射。

Fromen征:

正常情况下,拇、示指用力作侧捏动作时,由于手部内、外肌协同作用,拇指指间关节及掌指关节均呈微屈曲位时才能完成。

尺神经损伤后,拇收肌,拇短屈肌深头麻痹,使拇指掌指关节掌侧力量薄弱。

重复侧捏动作时,屈曲拇指掌指关节的力量减弱而使拇长屈肌力量代偿性地加大,出现掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形,即Froment征阳性。

检查者和患者各捏住书一边,同时用力向自己方向拉书本。

Confrontational征:外展小指的体征与外展力量测试

Jeanne征:试图用力侧捏时拇指掌指关节过伸。

Duchenne征:环小指掌指关节过伸,指间关节屈曲。

Masse征:掌骨弓变平

Wartenberg征:小指外展无力或不能。

Egawa征:手指掌指关节伸展时不能内收或外展手指。

夹纸试验:手指在伸展位时令手指夹住纸,并将纸从夹住的指蹼间向外拉,可与健侧对比,观察夹纸的力量。

Bunnell征:拇指与示指对捏不能呈O形

6、Horner综合征:瞳孔缩小,眼睑下垂及眼球下陷,同时还有面部血管扩张及皮肤干燥。

7、Adson征(斜角肌挤压试验):患者取坐位,双手放在双膝上,将头后仰或转向患侧,抬高颊部并使颈部过度向上伸展,然后深吸一口气,紧闭声门作屏气动作,如桡动脉搏动减弱、消失,或手有麻木者为阳性。斜角肌综合征

反Adson征,头转向对侧。

8、Pinchgrip征:拇、示指相捏,拇指指间关节、示指远指间关机过伸为阳性。骨间掌侧神经损伤

9、Phalen试验:屈肘90°,并将两肘同时放在桌上,腕掌屈,如在3分钟之内感觉手指麻木加重则为阳性。

也可在屈腕时,以拇指压迫腕部正中神经进入腕管部位,1分钟出现手指麻木,疼痛者即为阳性。

腕管综合征

10、琴键征:用一只手握住桡骨远端,用另一手的拇指按压尺骨小头部,两手作弹琴样上下活动,此时如出现摩擦感及疼痛是为阳性。下尺桡关节损伤

11、腕挤压试验:肘关节伸直,腕背伸位拉压腕关节。腕关节损伤

12、腕尺侧疼痛:三角纤维软骨损伤或下尺桡关节不稳或有损伤;腕中间部疼痛可能为月骨病变;桡侧疼痛可能为舟骨病损。

13、芬氏试验:(Finkelstein):患者握拳并将拇指握在掌心,再作尺偏动作,出现腕桡侧剧痛者为阳性。桡骨茎突腱鞘炎

滕国栋

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