新安堂
健康丨养生丨文化
有深度丨有思想丨有情怀丨有内涵
医生说什么信什么
不知道为什么，在和医生面对面的时候，我们总是谨小慎微，就好像自己做错了什么事情似的。我们告诉自己，只能听医生的、医生比我们高明、不能对医生的任何一个建议提出疑问。
而医生总是神气活现。他们会信誓旦旦地宣布，你已经到了最危险的时刻，而且癌细胞正在疯狂地扩展，每拖延一分钟都会让治疗更加困难。
他们会说“发现得太晚了！”“为什么不早点来看？”……
他们也会提出治疗措施：“必须手术！”“手术？当然有危险。”“不手术？拖过不一年了！”“手术已经不行，太晚了！”“必须放疗！”“必须化疗！”“全身化疗！”“疗效？这要因人而异。”……
当然他们还会告诉你种种后果：“有的人效果不错啊，有的人对化疗不敏感。”“副作用？任何药都有副作用！”……
在有意无意地营造出一派恐怖气氛之后，医生会让你自己决定该做什么。他们会拿出一大堆文件来，让你签名，同意他们这样做或者那样做。同意接受一切意料之中和意料之外的不幸后果，而且不会追究医生的责任。
你的家人哆哆嗦嗦地签了名，医院。好了，从法律上来说，这是你自己的决定。可是，想象一下实际的情形，当一个医学权威甚至一群医学权威异口同声地宣布，如果不采取什么措施就会怎样怎样的时候，已经惊慌失措的病人和他们的家人，除了亦步亦趋地走上医生为他们指引的道路，又能怎样？
然而我们站在医生的立场上来考虑问题，却又不能责怪医生在制造恐怖气氛。医生只是在尽自己的职责。不管他们说什么，决定是由你自己做出的。
所以，无论医生勾画出一幅多么可怕的图画，都不要失去自己的理智。否则，你在同癌症抗争的起点上，就已经注定了失败。
――过度反应：不惜一切代价也要治。
几乎所有癌症患者和他们的亲属都会这样想：“不惜一切代价”、“就是倾家荡产也要治病”、“请最好的医生”、“用最好的药”……
其实，过度治疗正是目前癌症治疗领域里最严重的弊端之一。有无数证据证明，过度治疗会破坏人的基本的生理平衡，颠覆人体的免疫系统，致使患者更快更痛苦地死亡（这一点我在后面还要详细说明）。
过度治疗是建立在患者过度反应的基础之上的。它不仅让你倾家荡产，而且还让你减少了康复的机会。具有讽刺意味的是，过度治疗正随着所谓现代医学的进步和商业逻辑的拓展而日愈严重。
很多病人会对医生说，“我有钱。请给我最好的治疗、最好的药。”可惜的是，对于癌症患者来说，不是有钱就能救命。
我相信很多癌症患者的治疗最后归于失败，不是具体的治疗措施失当，不是药效不灵，不是医生不尽心尽力，甚至也不是“贻误了最佳治疗时机”，而是从一开始就选择了不正确的药物。
我们必须明白，“不惜一切代价”的冲动常常诱使我们犯错误，而冷静和理智是我们不犯错误的前提。
同时我们还必须记住，最激进、最先进、最昂贵的，不一定是最好的，只有最适合你的才是最好的。
我母亲患胃癌后，医生曾悲观地预期活不过一年。她在手术后又服用一种化疗药物，竟奇迹般地痊愈了，到现在已经11年，还好好地活着。母亲长时间服用这种药，几乎没有任何副作用，每天照吃照睡。曾有一度，我对此药大为叹服，每遇有人患了胃癌，便极力推荐，直到一位朋友的父亲也患了胃癌，我才看到这种药的可怕的另一面。他父亲服药后，立刻出现激烈反应，呕吐不止，滴水难进，只好停用。这件事给了我一个教训：有些药，用在这个人身上是良药，换一个人也许就是毒药。
医生会犯错误的四个原因
你的医生所犯的错误，可能会让你遭受更多的痛苦，甚至可能会让你更快地丧命。要说医生会犯错误，甚至犯低级错误，也许会让一些医生不以为然。
在我求医问药的日子里，很多医生都会告诉我几个妙手回春的故事，给我留下神医良药的强烈印象，却很少有哪位医生对我讲述他的“医治无效”的记录。
至于“误诊”“误治”的病例，那就更不可能从医生的嘴里听到。
可是让人疑惑的是，癌症治疗中“误诊”、“误治”和“医治无效”大量存在。中晚期患者的“治愈率”保持着一个很低的纪录，而且很多年来一直没有明显提高。
我不懂医，也没有过专门的调查和研究，所以在很长时间里不能解开这个疑问，只能凭借常识和逻辑来推断。没有一个医生会只有“治愈率”而没有“医治无效率”，也没有一个医生会永远正确没有失误。
问题在于，除了少数明显的医疗事故，医生的大多数错误，要么不会造成可以明确界定的后果，要么可以用“医治无效”来掩盖。
医生为什么会犯错误呢？
我没有资格评价医生的专业水准。不过，我总担心，有一些非医学的因素，可能导致医生的不正确的诊断和治疗。
现在我就尝试着列举几个：
――受制于人性方面的弱点。
请记住：
医生不等于医学。
医生＝医学＋人。
医行天下者说到底不光凭借科学，还须有一份爱；不光是物质的，还是心灵的。所以，决定医生高下的不仅仅是医术，还有操行。
有一件事是确定无疑的。医生在和病人相处的时候，不仅受制于自身的专业水平和经验多寡，而且也受制于他们作为人的长处和短处。
从医学的立场上看，医生是权威。从人性的角度来度量，医生和他们面前的病人没有什么不同。
可是很多癌症患者都不曾独立地思考过这件事，尤其不会想到医生也是鱼龙混杂，良莠不齐。医生的专业和经验也会受制于人性方面的弱点，甚至会因此走了样。否则，你就没有办法解释，为什么有些专业水准很高又富有经验的专家会犯低级错误。
在病人面前的职业优越感。
拥有一份好的职业，很容易让人产生优越感。
医生喜欢危言耸听，有意无意地摆出一副居高临下的架势。这是他们的职业习惯，或者叫做职业优越感。
大多数病人没有医学常识，精神萎靡，反应迟钝，看上去像个弱智者。这又助长了医生的优越感。
在通常情况下，医生的职业优越感只是给病人带来心理上的不舒服，不会造成更坏的结果。我们也不必介意。可是，如果一个医生因此便以为自己无所不知，文过饰非、不接受新事物，不承认自己也有不懂的东西，甚至在病人面前不懂装懂，那就注定会有更大的犯错误的概率。――医患之间严重的供不应求造成了普遍的麻木和厌烦。
任何一个行业，只要是供不应求，一定会出现供给质量下降、泥沙俱下的的情况。医疗也是一样。
在我们国家，医院绝非一个清静宜人的去处。病人的蜂拥而入，嘈杂，喧闹，混乱，充斥着令人作呕的味道，还有无助绝望的目光。
医生也是凡人，不是菩萨。每天面对这一切，见多不怪，不免麻木和厌倦。
久而久之，也难免把门诊当作例行公式，而不是救死扶伤；把病人当作一个病例，而不是一个人。所以他们在病人身上投入的只是时间和技能，而不是感情。
――利益的纠葛。
1你有没有考虑过，是谁在告诉你只有手术和化疗能够拯救你的生命？是那些以手术和化疗为生的医生。你有没有考虑过，是谁在宣扬各种各样的“抗肿瘤特效药”？是那些以这些药物谋取利润的制药厂和经销商。在今天的中国，求医问药已经成了一种极富诱惑力的市场需求。
对一些人来说，疾病是肉体和精神的折磨，是倾家荡产的危机，是死亡的威胁。但是在另一些人眼里，它却是名利场上的一个良机。对他们来说，你的出现只不过为他们增加了一个病例，或者是一棵极富潜力的摇钱树。
再次医生为什么会犯错误
不知道是否有人研究这个课题：一个高墙林立、壁垒森严、充斥着门户之见、连最基本的信息共享都不能做到的医疗环境，与医生的误诊率乃至病人的治愈率之间，有没有关系？
在我眼里，每个医生都是救星，能够对我们身体的所有问题应付自如。可是，我不久便沮丧地注意到，这种期望如同望梅止渴。
值得信赖的医生不是没有，但是他们全都恪守自己的专业范围，决不会逾越哪怕很小的一步。就像中国民间一句俗语说的：敲锣卖糖，各管一行。
医生们总是告诫我，癌症本是一种全身性的疾病。人体是地球上最博大也最精微、最严谨也最没有一定之规的系统。同样都是人，每个人的生理、心理和精神状态都是不同的；同样是癌症，其性质也是千差万别，给不同的人身上带来完全不同的进程和结局。因此，我经常猜测，一个医生，只有掌握了最完整的信息，调集了最全面的技能、经验和智慧，才有可能少犯错误。
可是现代医学却不是按照这种逻辑设计的。“完整”、“全面”、“全身性”之类的概念，显然也不太可能由一个医生来实现。
事情也许正相反，在医学体系里，人被分解成好多部分，比如心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统……。每个系统中又有很多部分，比如消化系统里里的胃、肝、胆、胰……。医院，又会看到无数的“科”，比如内科和外科、放射科和影像科……。
由于这种叠加起来的划分数不胜数，一个医生即使拥有高超医术和高尚医德，也只是专注于其中很小的一部分。
当我的颅内和左肺同时发现病变，甚至腹部也出现值得怀疑的迹象时，却没有一个医生能够为我的所有问题提供帮助――神经科的问题、胸科的问题、肝胆科的问题、外科的问题、内科的问题、西医的问题、中医的问题。一个最优秀的胸科医生，也不会管我的脑袋。他会说：“我只管你的肺，不解决你脑子里的病变。”反过来，一个神经科的医生也是同样。在内科医生的面前，我常常听到的一句话是，“这问题你应该去看外科。”当我在外科医生那里完成手术之后，又会听到医生说：“出院一个月后到内科去会诊。”
就这样，我们除了像医院的所有科室里到处乱闯，别无他法。
我花了很长一段时间来适应这种局面。
老实说，出现这局面还不算太槽，因为医生们尽管各自为政，毕竟还在相互配合。对我来说，最糟糕的莫过于医疗领域里盛行的互相贬损之风。
你去看内科，他们会嘲笑外科医生“就知道动刀子。”你去看外科，他们会用一种不屑的口吻谈论内科的“放疗”和“化疗”。在我的印象里，大多数癌症病人对西医和中医并无成见，如果可能，他们很愿意把两种疗法都试试。可是你去看西医，他们会告诉你，中医根本不能消除肿瘤。你去看中医，他们会或明或暗地提醒你，西医如何草菅人命。每次我们离开一位医生时，总会想，嗯！他说的有道理，的确应当如何如何。可是当我们走进另外一个诊室时，刚刚形成的治疗计划立即就被新的医嘱颠覆了。
有一次我们问一位西医，中药有没有可能治疗肿瘤？他断然说：“不可能。你就是泡在中药里也不会让肿瘤缩小。”又有一次晓东询问一位中医，能不能去做开颅手术？他当即喝道：“去吧。去吧。你要是想当寡妇，就去吧。”最后我们发现，大多数医生――不论西医还是中医――除了让你感到他们自己无所不能，以及别人什么都不能之外，几乎不能给你提供任何禁得起挑战的意见。
不知道是否有人研究这个课题：一个高墙林立、壁垒森严、充斥着门户之见、连最基本的信息共享都不能做到的医疗环境，与医生的误诊率乃至病人的治愈率之间，有没有关系？
我猜想也许是有关系的。设想一下，如果医生们能够共享那些最简单的信息――不仅共享胶片，而且共享所有电子数据；医院能够避免“敲锣卖糖，各管一行”；如果医生之间能够共享彼此的经验，取长补短，而不是互相贬损揭短拆台；最后，如果医生和他选择的治疗方案没有任何直接或间接的利益关联，那么，我们是不是能够指望医生在面对癌症时少犯一些错误？
改变了对癌症的看法
日子一天天地过去。医生们说的“三月大限”越来越近，奇怪的是，我却没有闻到一点死神的气息。为了印证我的“感觉”是否准确，我们决定对脑瘤来一次“临床检查”。于是我们再次去看李金大夫。医院神经内科的老主任，也是我生病以后看的第一位医生。那一次她跟着我跑到核磁共振扫描室，在显示器上亲眼观察我的头部造影时，我就感到此人是个可以性命相托的人。
我们很快就发现，请这位有经验的神经内科专家来验证我们的“观察”，的确能够让我们在做出任何决定时避免出错。所以，在我患病的最初几个月里，这种“验证”每一个月做一次，以后又把间隔时间延至三个月。
“你可把我们吓坏了。”当我朝她走过去的时候，她用一种轻快的口吻对我说。我注意到她的两眼直瞪瞪地看着我。时隔几周未见，现在，她由于我的步态稳健而满脸惊讶。
“昨天我走在路上还在想，”她说，“我那个病人现在怎么样啦。”
我自豪地宣布：“我的症状减轻了。”
我们都笑了。看到她的笑容里流露出明显的不相信，我赶紧把身体变化的诸多细节说将出来。
她耐心倾听，同时目不转睛地盯着我。在问了我几个问题之后，她打开病例，翻到两个多月前的那一页，重读她当时写下的会诊记录。
她看得很仔细，没有一项遗漏，直到看完最后一行，她抬起头来看着我说：“好吧。咱们再重新检查一遍。”
她说话时，我从她的眼睛里而不是从她的话语里看到，我们的“自我观察”将会接受一次严格挑战。
01
不管怎样，我已经学会站在医生的立场上去思考问题，已经明白，所谓“症状”就是疾病给人体造成的种种生理反应，所以不能指望病人的感觉和陈述就能形成结论，还要依靠精通专业而又无微不至的医生亲自验证，也就是所谓“临床检查”。
他们首先会把你身体的某些器官作为检测的重要目标，要求你做出各种动作，通常还会借助于形形色色的检测工具，触动你身体的各个部位，逐一观察你的反应。对于脑神经损伤的患者，通常最重要的反应会出现在眼球、面部神经、伸展四肢时的平衡机能，以及身体表皮对于异物刺激的敏感程度，等等。这种反应的正常与否，被医生以“－”或者“＋”的方式记录在案，将若干次检查结果联系起来加以比照，就能判断病人的症状究竟是恶化了还是在好转。换句话说，如果我自己的感觉不能被这一检验程序证实，那么一切都是白搭。
对于医生来说，这是一套严格精准的程序、具有相当的确定性，然而它却并不复杂，也不需要病人额外的花费。它所要求的不是高精尖的设备和技术，而是专注、耐心、无微不至、见微知著，以及愿意把更多时间用在病人身上却不能多挣钱的职业精神。
我们很幸运，从一开始就遇到了李金大夫。她是个上了年纪的女人，总是带着让人轻松的笑容，当她迷起眼睛看你的时候，你可以感觉到强烈的怜悯和关切。虽然门外等候她看病的人排成长队，她却不会急着打发眼前的病人。她的“特需门诊”属于很高级别的专家收费标准，不过，当病人只花9块钱去看她的“普通门诊”时，她用在病人身上的时间和精力也不会少一点。
她总是很认真地倾听我们的陈述，还会对一些关键细节提几个问题。当我们的陈述和她的专业经验不能吻合时，她的眼睛里也会流露出怀疑，但她没有医生潜意识里的那种居高临下的优越感，不会当病人是白痴，不会把一句硬邦邦的，甚至冷嘲热讽的话迎面扔过来。她会微笑着说：“好吧，让咱们再重新检查一遍。”――就她像现在所做的一样。
“原来有的一些不好的症状，现在减轻了。”她在一番检查后惊叹，“原来没有的不好的症状，现在还是没有。”
这是具有专业水准的检测！它有前次的检测结果作为比照！毫无疑问，我的身体发出的声音没有欺骗我！它被“临床检查”证实了！
但是在李金大夫看来，事情仍然让人难以置信。她试图寻找是什么导致了这种局面。
“你有没有用激素？”她问，接着又解释，“激素具有消肿的作用，所以有可能在短期减缓病人的症状。
“没有！”
“有没有用消炎药？”
“没有！”
“有没有吃过任何抗癌药？”
“没有！”
我老实但却有点自豪地回答。
分手的时候，我直截了当地问她：“您现在还坚持您原来的诊断吗？”
她再次把我打量一番，收起脸上的惊喜，职业的语调重新回到她的声音里。
“你们要准备接受各种可能。”她不无谨慎地说，“不过，即使是肿瘤，现在这种情况也是好的。说明病人有抵抗能力。”
医院时我们浑身轻松。尽管医生没有给我们任何一句可以扭转乾坤的话，我们仍然感觉此行得到了很多很多。我们甚至开始讨论“癌症究竟是不是绝症”。
“今天是我自2月9日以来最轻松愉快的一天。”晓东在那天的日记里写道：“并不是因为肿瘤的可能性排除了，事实上医生根本没有改变诊断。我们不敢奢望脑子里面那么大的一个东西真的不是肿瘤。可是我们改变了对癌症的看法，由最初的恐惧到现在可以从容乐观地面对。我们对肿瘤的恐惧心理排除了。即使是肿瘤又何妨。我们有信心控制它，也有信心与它和平共处。”（战胜癌症系列之三：未完待续）
对于肿瘤的治疗，不管是西医还是中医，目前都没有统一的认识。许多肿瘤患者在四处寻医的过程中存在很大的困惑。
“新安堂”坚守传统中医理念，做传统中医人，切实为患者着想，从患者角度出发，给您合理的建议。
温馨提示：
如果你有什么疑问，或者咨询相关的健康问题，请在下面留言！
新安中医养生馆
弘扬中医文化、传播国学精粹