前些日子小朱同学下午体育锻炼时不小心“扭了脚”，当时并随行人员并没有特别在意，以为就是简单的扭伤，进行了冰敷。但到了晚上小朱还是觉得疼痛难忍，小朱父医院就诊，一检查不简单，Ⅳ型骨骺损伤，并且骨折块移位较大，紧急收入住院治疗。杨国民主任医师团队经过系统的术前检查，认为目前小朱骨骺已经损伤，需要解剖复位尽可能避免畸形发育，同时也要尽量减少对骨骺的影响，避免骨骺停止发育。反复探讨后为小朱同学进行了骨折和骨骺固定，目前恢复良好。
术前检查
术后检查
为什么骨骺损伤这么特殊？
因为骨骺的生长机制是儿童生长发育的机制，骨骺损伤会影响正常生长。骨骺就好比树春天发的嫩芽，嫩芽掰掉重放回去树枝也会停止生长或长歪，所以孩子骨骺损伤也是相同的道理。但目前还没有检测损伤程度和判断对生长能力影响有多大的一种方法，目前主要通过临床观察进行判断。骨骺损伤影响生长发育，一般6个月以后就会显现，且畸形影响随着年龄的增长而逐渐加重，所以要及时进行干预，如早期戴矫正肢具，避免下肢负重，减轻压迫等。骨骺损伤到一定程度需要通过手术干预，具体根据畸形情况、成角程度、肢体长短程度，应用矫正成角、肢体延长等方法进行治疗。
骨骺损伤后多久能好？
儿童骨骺损伤具体多久能好，需要根据具体情况而定。因为个体差异较大，不能单纯的以一个标准为准。相对来说儿童的代谢较快，所以骨折、骨骺损伤的修复比成人快，一般0-2岁需要4周左右，3-8岁需要6周左右，9-14岁需要8周左右即可修复。特殊类型的损伤，如骨骺压缩性损伤，还有儿童骨折特有的弹性变形骨折，像腓骨的弹性变形，可能永久不能恢复。
骨骺损伤怎么分类？
儿童骨骺损伤国内外的分型方法很多，大体上可以分为无移位轻度损伤和明显错位骨折，像骨骺分离、骨骺滑脱，还有特殊类型的骨骺挤压伤、割草机损伤等，临床比较常见。割草机损伤国内比较少见，即出现骨骺的部分丢失，如发生车祸把孩子挤倒，车继续往前走时踝关节在地上磨损，把内踝擦掉的损伤。儿童骨骺损伤临床上常用的分型方法是Salter-Harris，其中Ⅰ型是骨骺滑脱；Ⅱ型是骨骺滑脱，且连带干骺端的三角形骨片。这两种类型损伤临床比较常见，且对发育影响较小，大部分早期复位比较良好时，效果则可较为满意。Ⅲ型是沿着骺板滑脱，由垂直通过骺核进入关节，相当于骨骺的一部分游离骨折；Ⅳ型是指骨折线通过骺核、骺板和干骺端的斜形骨折；Ⅴ型是垂直压缩性骨折，早期通过X光片不一定能够发现，可在生长发育过程中逐渐出现肢体畸形，像膝关节超伸畸形，可能牵扯到远端的骨骺压缩性或胫骨近端的骨骺压缩损伤。常见的分型就是上述这几种。
骨骺损伤会不会留后遗症？
儿童骨骺损伤有轻有重，受伤部位、程度及类型不同，受影响的程度也有所不同。一般轻度损伤可以不留后遗症，像骨骺滑脱等。严重骨骺损伤会留下各种后遗症，如肢体逐渐弯曲、肢体短缩、肢体不等长、关节伸屈受限或关节超伸、关节疼痛等。如果突出部分压迫血管神经，例如骨骺损伤引起的肘外翻、外髁骨折，陈旧骨折不愈合引起的肘外翻，到10-20岁可出现尺神经牵拉伤、小手指麻木等。所以骨骺损伤的后遗症不能一概而论，一经发生则需要反复进行手术矫正，既增加痛苦和经济负担，也不一定完全恢复正常。因此，建议医院，通过小儿骨科专科医生进行诊治。
儿童及青少年骨折和大人为何不同？
儿童与成年人有很大的区别，儿童骨骺损伤，因为儿童处于生长发育期，在X线上是否能够判断，与每个医生的经验有关。如果处理不当，可以出现严重的后遗症。儿童的骨骼，最先出现的是初级骨化中心，两端的干骺端的生长，干骺端的次级骨化中心出现比较晚。所以当长长干骺端的损伤以后，会影响儿童骨骼长粗、长长，所以该部位损伤后，医生要引起高度注意，处理不当，可产生严重的后遗症。如肘关节的损伤，肘关节肱骨髁上骨折后如果对位不良、固定不当，就会出现肘内翻畸形，这是儿童最常见的一种并发症，这种后遗出现并发症，不是受伤或者固定当时出现，具有隐匿性，生长发育过程中才会出现，可能要几年才会发现，所以应引起高度重视。
科室简介：
骨伤科（骨质疏松科）以诊治四肢骨关节创伤为主，各种骨关节病为辅，能独立完成各类骨折（脊柱骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、四肢骨折）手术、人工关节置换手术、创伤骨科救治、各类骨病（骨髓炎、骨肿瘤、骨结核）及断指再植、关节镜技术。近年来，科室在微创治疗方面取得长足进展，椎间孔镜和关节镜技术的开展，对于椎间盘疾患和关节的各种创伤治疗方面取得良好的疗效。对于老年骨质疏松性胸腰椎骨折，经皮穿刺骨水泥椎体成形术，技术成熟，创伤小、恢复快，深受广大患者的好评。
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